- Etomidat bewirktweder eine Aufhebung der Schmerzempfindung noch eine vollständige Ausschaltung der Empfindungen. Für eine Narkose muss Etomidat deshalb mit andern Anästhetika kombiniert werden.
- Etwa eine Minute nach Injektion einer wirksamen Dosis schlafen die Patienten ein.
- Die Wirkung einer Einleitungsdosis (etwa 0,2 mg/kg KG) hält 3-10 Minuten an. Das Abklingen der Wirkung wird v.a. durch eine Umverteilung in weniger durchblutete Kompartimente (Haut, Muskeln, Fettgewebe) verursacht.
- durch Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten (z. B. Prämedikation mit Benzodiazepinen oder Opiaten) kann diese Zeitspanne verlängert werden
- Das Herz und der Kreilauf werden durch Etomidat nicht so stark beeinträchtigt, wie bei anderen Anästhetika.
- Das Atemminutenvolumen sinkt bei Etomidat-Applikation ab. Bei Dauerinfusion kann es zu einer Atemdepression kommen.
----> Zum chemischen/biologischen Prozess von Etomidat wird bei einem weiterm Post mehr erklärt.
Zubereitungsformen:
Etomidat liegt in zwei Zubereitungsformen vor, wasserlöslich (Hypnomidate®) und als Emulsion in Fett (Etomidat Lipuro®). Die Fettemulsion ist bei der Injektion vorteilhaft, da es nicht zur Reizung von Venen und den damit verbundenen Schmerzen kommt. In der Chemie bezeichnet eine Emulsion eine Durchmischung von zwei Substanzen, die sich gegenseitig nicht lösen oder verbinden können, beispielsweise Wasser und Öl.
http://www.medicines.org.uk/guides/hypnomidate/Anaesthesia/ Abb3: Als Emulsion
http://www.hungarovet.com/?p=873
Indikation:
- Etomidat eignet sich vor allem für die Narkoseeinleitung bei Risikopatienten, da es im Gegensatz zu den anderen gebräuchlichen Injektionsanästhetika ein günstiges kardiales ("durch das Herz bedingt") Nebenwirkungsprofil aufweist.
Nachteile/Nebenwirkungen:
- Die Reflexe bei Intubation (Atemweg herstellen für künstliche Beatmung) werden nicht ausreichend gedämpft, die Intubation ist erschwert.
- eine längere Verabreichung von Etomidat kann potentiell zu einer Hemmung der körpereigenen Kortisolproduktion führen. Kortisol ist eines der wichtigsten Hormone überhaupt.Es wird bei psychischem oder physischem Stress ausgeschüttet. Seine Hauptwirkungen betreffend Stoffwechsel und Immunfunktion ist die psychische Befindlichkeit und die Regulation des Wachstums.2
- Nach Etomidat können gelegentlich Übelkeit, Erbrechen, ferner Husten und Schüttelfrost auftreten.
- Die Funktion der Nebennierenrinde ist nach Applikation von Etomidat vorübergehend eingeschränkt. Die Nebennierenrinde produziert über 40 verschiedenene Hormone. Das bekannteste ist Kortisol.3
- Bei vielen Patienten kommt es nach Injektion von Etomidat zu unwillkürlichen Muselbewegungen. Diese können durch vorherige Gabe eines Opioids (z.B. Fentanyl) abgeschwächt oder verhindert werden.
Fragen:
AntwortenLöschena) Warum ist Etomidat wasserlöslich? Erkläre chemisch und unter Verwendung der Strukturformel von Etomidat (Post Etomidat stellt sich vor).
b) Was bedeutet chemische eine Emulsion von Etomidat?
Fragen:
AntwortenLöschena) Was ist der medizinische Vorteil der Verabreichungsform bei b)?
b)Bei welcher Patientengruppe wird Etmodiat für die Narkose verwendet? Warum?
b) Was bedeute chemisch eine Emulsion von Etmidat?
AntwortenLöschen--> Emulsion ist eine Durchmischung von zwei Substanzen, die sich gegenseitig nicht verbinden oder lösen können. Ein Beispiel dazu ist Wasser und Öl.
Ja, das ist richtig so.
LöschenUm die Frage noch mehr chemisch zu beantworten könnte man noch erklären, warum diese Substanzen keine Verbindungen herstellen können(Am Beispiel von Wasser und Öl):
Hydrophile Flüssigkeiten bilden hauptsächlich zwischenmolekulare Kräfte in Form von Wasserstoffbrücken aus.
Bei lipophilen Flüssigkeiten bilden sich hingegen hauptsächlich zwischenmolekulare Van-der-Waals-Kräfte aus.
Gibt man etwas Öl in Wasser, wird das Öl aufschwimmen. Zwischen Wasser und Öl hat sich eine möglichst kleine Grenzfläche gebildet. Zwischen den beiden Phasen können sich die obengenannten Kräfte nicht recht ausbilden.
Das heisst, man könnte noch ergänzen, dass die Substanzen in einer Emulsion keine solche Verbindungen herstellen kann, was andere mischbare Flüssigkeiten können.
b) Patientengruppe: Etomidat wird vor allem bei Risikopatienten angewendet zur Einleitung der Narkose. Etomidat besitzt im Gegensatz zu anderen Injektionsanästhetika ein günstiges kariales Nebenwirkungsprofil (="durch das Herz bedingt").
AntwortenLöschenVielleicht einfacher beantwortet könnte man sagen, dass Etomidat das Herz und den Kreislauf weniger beeinträchtigt als andere Anästhetika. Und deshalb Patienten mit Herz-/Kreislauftproblemen besser auf dieses Narkosemittel reagieren.
LöschenFrage 2:
AntwortenLöschena) Der medizinische Vorteil von Fettemulsion liegt darin, dass sie die Venen nicht reizt und die damit verbundenen Schmerzen nicht auslöst.
Das reicht, genau.
LöschenIch habe eine Frage:
AntwortenLöschenWas bedeutet: Etomidat weist ein günstiges kardiales ("durch das Herz bedingt") Nebenwirkungsprofil auf?
Also das bedeutet, dass das Herz und der Kreislauf von Etomidat weniger beeinträchtigt wird als andere Anästhetika und deswegen Etomidat ein günstiges Nebenwirkungsprofil(Z.Bs. Herzversagen, Kreislaufstörungen...)für das Herz und den Kreislauf hat(-->weniger solche Nebenwirkungen!)
Löschena) Warum ist Etomidat wasserlöslich? Erkläre chemisch und unter Verwendung der Strukturformel von Etomidat (Post Etomidat stellt sich vor).
AntwortenLöschenEtomidat hat die Summenformel C14H16N2O2. Hydrophile Flüssigkeiten bilden hauptsächlich zwischenmolekulare Kräfte in Form von Wasserstoffbrücken aus. Wasserstoffbrücken entstehen wen ein N- oder O-Atom vorhanden ist. Wie man aus der Summenformel entnehmen kann, besitzt Etomidat C- und N-Atome. Es können also einige Wasserstoffbrücken gebildet werden und kann sich somit mit Wassermolekülen verbinden. Es ist also wasserlöslich.
Genau, wasserlösliche Stoffe können H-Brücken bilden.
LöschenIch würde es aber so erklären:
Etomidat hat aktive Stellen (Das sind H-Atome an F-/O-/ oder N-Atomen)und passive Stellen(freie, einsame Elektronenpaare), wo sich H-Brücken bilden können.
Davon findest du je mehrere im Etomidat.
Super danke für den Hinweis =)
Löschena) Was ist der medizinische Vorteil der Verabreichungsform bei b)?
AntwortenLöschenBei einer Emulsion ist der Vorteil, dass es nicht zu einer Reizung von Venen und den damit verbundenen Schmerzen kommt.
Wichtige Frage: Was für einen Aggregatzustand hat Etomidat? Es ist doch ein Pulver?
AntwortenLöschenEine gute Frage-Antwort Serie.
AntwortenLöschenAnmerkung Referenzieren: Bei Internetseiten das Datum des Zugriffs angeben.
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